目的：研究0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于无痛分娩的效果。方法：回顾性分析2015年04月至2016年04月在苏州市立医院北区住院分娩的100例产妇的临床资料，其中50例为观察组，采用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA分娩镇痛，另50例作为对照组，仅采用常规处理，比较两组临床效果。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。观察组第一产程时间显著短于对照组(P<0.05)，剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。而两组第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于无痛分娩安全有效，可以缩短第一产程，研究生论文代写代发降低剖宫产率。

[关键词]罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛；产程

Clinical observation on the effect of ropivacaine plus sufentanil for parturients with controlled epidural analgesia during labor： An analysis of 50 cases.Li Xiaohong, Wang Ketao, Li Ya,Tao Ye（Department of Obstetrics and Gynecology，Suzhou Science&technology Town Hospital，Suzhou 215163, China）

[Abstract] Objective To explore the efficacy of ropivacaine（0.1%）plus sufentanil for parturients with controlled epidural analgesia(PCEA) during labor. Methods The clinical data of 100 puerperas from April 2015 to April 2016 were enrolled in the study. 50 cases of PCEA were study group, and other 50 cases received conventional treatment as control group. Clinical curative effect of two groups were compared. Results: There were statistical significant differences between the two groups in terms of pain scorings (P<0.01)and in shortening the first stages of labor (P<0.05).Ceserean section rate of study group was lower than that in the control group(P<0.05).The second stages of labor, postpartum bleeding and fetal distress of two groups showed no significant difference (P>0.05).Conclusion: PCEA is a safe and feasible labor analgesia,which can shorten the first stage and reduce the transfer rate of ceserean section.

[Key words] ropivacaine; sufentanil; labor analgesia; labor stage

分娩是一个正常的生理过程，但分娩时的剧烈疼痛产生一系列神经内分泌和生理反应，导致产妇情绪紧张、焦虑、产程延长、胎儿窘迫，严重影响母儿安全。无痛分娩是临床上常用的辅助分娩手段，也称分娩镇痛，一般指采用多种镇痛手段，减轻女性患者在分娩时痛苦，或将分娩疼痛降至最低限度。临床中所说的无痛分娩，在医学上也被称为分娩镇痛，主要是指应用各种手段使产妇在分娩过程中不感觉疼痛或者疼痛程度较轻，避免产妇遭受不必要的痛苦。无痛分娩的应用，使产妇在整个产程过程中，不在经受痛苦的折磨，从而减轻产后的疲倦感，并缓解其在分娩时的恐惧，让产妇在第一产程时间内得到充分的休息，直至宫口开全时，有足够的力量完成分娩过程。无痛分娩不仅增加了广大妇女对阴道分娩的信心，提高了自然分娩率，同时也创造了良好的社会效益。我院将0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于无痛分娩，取得了满意效果，现将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料 选择2015年04月至2016年04月在苏州市立医院北区住院自愿接受分娩镇痛的产妇50例作为观察组，另选择同期未经分娩镇痛的产妇50例作为对照组。所有产妇均为初产妇、单胎头位、足月妊娠，无头盆不称，无妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等合并症，无麻醉药物过敏史，无硬膜外阻滞麻醉禁忌症，ASA I~II级。观察组年龄22~34岁，孕周37~41周，体重59~68kg，对照组年龄20~35岁，孕37~42周，体重58~70kg，两组患者的孕周及年龄、体重均未见明显区别（P﹥0.05），可以进行比较。

1.2　方法 观察组：产妇宫口开大2cm时入产房观察，开放静脉、吸氧，于L_2-3间隙进行硬膜外穿刺向头端置管并妥善固定，推注0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5ug/ml混合液5ml，观察5分钟，确认导管在硬膜外腔后，再注入上述混合液10ml为负荷量，观察20分钟后连接PCEA泵（由珠海福尼亚医疗设备公司生产），以5ml/h速度输注上述配方液，宫口开全时停药，当分娩结束后拔管。对照组：产妇宫口开大2cm时入产房观察，产程中不接受分娩镇痛，常规给心理安慰和鼓励，其他产科处理措施与观察组相同。

1.3　观察指标 （1）镇痛程度：用视觉模拟疼痛评级分法（VAS评分）评定疼痛程度^[1]，评分标准为：0分：患者未感觉疼痛，可以安静配合；1分-3分：患者感到轻微疼痛，可以忍受及配合；4分-6分：患者感到中度疼痛，难以忍受，感觉不安，合作欠佳；7分-10分：患者感觉重度疼痛，无法忍受，极度不安，无法配合。对照组记录产妇入产房时与入产房后1hVAS评分。（2）产妇分娩状况：分娩方式、产程时间、产后出血量。（3）新生儿情况：产后1min、5min和10min的Apgar评分。(4）药物副反应

1.4 统计学方法：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以±s表示，组间资料用t检验比较，计数资料用检验表示，当P＜0.05时，视为统计学有意义。

2　结果

2.1两组患者镇痛效果比较 对照组中度和重度疼痛产妇的比例与观察组相比明显较高，差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。