【知网论文查重摘要】 目的：探讨经皮冠脉介入术后，血尿酸（SUA）在对比剂肾病发生方面的预测价值。方法：将本院310例患者按照CIN分为两组，比较CIN组与非CIN组的基线资料。且SUA与CIN风险的相关性通过多因素Logistic回归分析评估。结果：310例发生CIN45例（14.5%），CIN组SUA比非CIN明显升高。SUA、肾功能不全、女性、高龄(＞75岁)、糖尿病、大剂量对比剂、高敏C反应蛋白及LVEF＜40%均是CIN的独立危险因素。结论：SUA可成为PCI后发生CIN简捷、可靠的指标。

【关键词】 对比剂肾病；尿酸；经皮冠脉介入术

Correlation between Serum Uric Acid Level and Contrast Induced Nephropathy after Percutaneous Coronary Intervention

LI Shun-bao¹, Yuan Guo-fu², HU Cheng-jun²,et al.

(1Baoding First Central Hospital 071000,China;2Xu shui Baoding City People's Hospital，Baoding 071000,China)

Corresponding Author: Tian Xiang, Email: lishunbao.good@163.com

【Abstract】Objective To investigate the predictive value of serum uric acid（SUA） in the early prediction of CIN after PCI. Methods the clinical data of 310 patients with PCI were analyzed, and CIN was divided into CIN group and non CIN group, the baseline data of the two groups were compared. The correlation of CIN,SUA was evaluated by Logistic regression analysis. Results CIN occurred in 300 of 45(14.5%) patients, the SUA in CIN group was significantly higher than those in non CIN group. SUA, renal insufficiency, female, advantaged age(＞75 years), diabetes, high doses of contrast medium and high -sensitivity C- reactive protein and cardiac dysfunction were significant independent risk factors for CIN. Conclusions SUA may be simple and reliable index of CIN after PCI.

【key words】 Contrast-Induced Nephropathy; serum uric acid; percutaneous coronary intervention(PCI)

对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是PCI介入术后的常见并发症之一^{[1, 2]} ，且对比剂肾病进展与长期不良严重临床事件密切相关，尤其是急性肾衰竭和需血液透析的者，住院死亡率高达40%及2年死亡率约80%^[3]。目前CIN的发病机制仍不清楚且以术前预防为主。研究表明，CIN的主要危险因素包括：高龄（＞75岁）、糖尿病、低血压或贫血、心力衰竭、慢性肾脏疾病以及介入操作相关，具有上述危险因素越多，CIN的发生率越高且程度越重。随着新型药物不断问世和介入器械及技术的进步^[4] ，再血管化介入治疗的患者大幅增加，尤其是在患有ACS（急性冠脉综合征）的病人当中，近年来其高风险患者的比值一直在上升，其中肾脏功能不全的病患尤为严重^[5] 。现研究表明，高血尿酸是心血管疾病的明显相关危险因素^[6] 。但高尿酸也可损害肾功能，可能与抑制一氧化氮的生成、局部肾素-血管紧张素系统激活、促炎及氧化应激等途径相关^[7]，也与CIN的产生形成有联系。

1本文研究对象及方法

1.1研究对象

笔者对2012.01~2013.10之间，在本院接受了PCI（经皮冠脉介入术）术的ACS（急性冠脉综合征）病患，共计310例进行了统计。在这些统计中排除了下列情况：（1）术前或者术后患者中，两周之内静脉或动脉使用对比剂；（2）术前或者术后患者中，三周内曾服用以下药品：非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性相关药物；（3）自身患有重度血液系统疾病；(4)自身患有免疫疾病；（5）对于碘制剂过敏的患者；（6）长期血液透析或肾移植患者；（7）妊娠或哺乳期妇女；（8）一个月内患者曾进行过手术，或者有急、慢性感染疾病。

1.2研究方法

对于研究对象，在进行手术之前均已进行血常规、肌酐（Cr）、尿酸（UA）超敏C反应蛋白（hsCRP）及术后24-72h血Cr、BUN等指标。估算肾小球滤过率（eGFR）均由简化后的MDRD方程得到。患者的治疗方案，由本院心内科医生根据实际情况来制定。

对比剂为碘普罗胺（碘37g），文中定义CIN为：在对患者应用对比剂后48-72小时之内，患者的血肌酐值升高值超过或升高到手术之前的1.25倍以上，并且没有其他能合理解释肾脏功能损害的原因。

CIN的风险程度按迈赫兰风险评分标准计算。如时，即可对患者进行诊断，诊断结果为基础肾功能不全。

1.3数据分析方法

对于研究对象的基线数据进行分析，其方法为：基于SPSS软件，用百分率（%）表示统计数据的计数值，利用均数标准差来表示统计数据呈正态分布的计量值。基于CIN发生与否的情况，把研究对象分成CIN组及非CIN组，利用独立样本t对其进行校验，比较两组患者的基线资料及检测指标。Cys-C、SUA等与CIN的相关性采用多因素Logistic回归分析的统计学方法分析。

2结果

2.1基线资料及冠状动脉病变PCI

表1提示：（1）入选310例患者，男性214例69%，女性96例31%，平均年龄69.5±11.4岁。术后发生CIN 45例（14.5%）。在对两组进行分类后的可以看出，其身高体重、血压血脂、围术期药物治疗等方面没有统计学意义，但是在年龄、基础血肌酐值、UA及hsCRP等方面有统计学意义（）。而本文的研究结果说明：CIN组Cys-C和UA较非CIN组明显升高，而且两者之间具有明显的相关性。（2）冠状动脉病变PCI：在对两组进行分类后，对比剂剂量有统计学差异，而接触对比剂时间、支架数及支架总长度、院前药物治疗、冠状动脉病变数方面差异无统计学意义。