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「范文」医学生医患沟通评价量表的应用现状及展望

时间:2017-04-26 16:45:00 编辑:知网 阅读:

1国内外医学生医患沟通评价量表的研究及应用现状

1.1 国内对于医学生医患沟通评价量表的研究及应用现状

查阅国内相关文献,目前国内的医学院遵循传统教育培养模式,重医疗技术教育,轻人文教育,更为突出的是国内对医学生沟通能力评价的研究较少,研究主要集中在对学生医患沟通能力培养的探讨上[5-6],而医学生沟通能力评价主要以问卷调查为主,应用量表评价较少,或者借用国外的量表进行评价[7-8]。目前的研究主要有:医患沟通技能态度量表、医患沟通质量评价量表及医学生医患沟通行为量表,医学生沟通技能态度量表由广州医科大学田东霞学者在SUGUE量表基础上修订的中文版本的量表,此问卷翻译中存在一定误差且有效回收率不高,未完成问卷者多为可能持有更负面的态度,且面向对象为本科生,未涉及到研究生等,样本存在一定偏移[9]。医患沟通质量评价量表是山东大学附属省立医院刘本智学者基于国外的量表之上制定的量表,量表内容体现了医生是沟通质量最重要的影响因素,忽略了患者亦是沟通质量的影响因素,没有与医患人际关系评价相关的项目[10]。医学生医患沟通行为量表是中南大学程全及邓云龙等学者参照国外量表涉及的基础上构建的,本量表适用于至少多个科室实习的有过一定的临床实习经验的临床专业实习生,同时存在样本量较小的问题[11]

1.2 国外对于医学生医患沟通评价量表的研究及应用现状

查阅国外相关文献,国外对于医患沟通的研究内容较深入,对医学生临床沟通能力评价比较系统,评价内容覆盖面广,评价工具成熟,评价方式多样,并广泛应用于临床。目前国外使用的医患沟通质量评价量表主要分为评价医务人员的和评价患者的两种。其中评价医务人员的量表主要有:(1)医生沟通行为评价量表,如医患沟通技能评价量表(SEGUE Framework)[12]、阿姆斯特丹态度与沟通量表(Amsterdam Attitude and Communication Scale,AACS)[13]、利物浦沟通技巧评价量表(Liverpool Communication Skills Assessment Scale,LCSAS)[14]、马斯特里赫特综合评价表(MAAS-Global Rating List)[15]等;(2)医生沟通移情性评价量表,如就诊移情性量表(The Consultation and Relational Empathy,CARE)[16]、医疗接触中移情性沟通量表(Rating Scales for the Assessment of Empathic Communication in Medical Interviews,REM)[17]等;(3)患者参与决策评价量表,如OPTIONG量表(Observing Patient Involvement in Decision Making)[18]、罗彻特参与决策量表(Rochester Participatory Decision-Making Scale,RPAD)等[19]。而评价患者的主要分为:(1)患者心理状态改变评价量表,如个人控制感量表(Personal Perceived Control,PPC)[20]、状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)[21];(2)患者决策评价量表,如冲突决策量表(Decision Conflict Scale,DCS)[22]、决策满意度量表(Satisfaction with decision scale:SWD)[23];(3)患者就医需求满足量表,如QUOTE-geneca[24] 、美国内科医学会的病人满意度调查问卷(American Board of Internal Medicine Patient Satisfaction Questionnaire,ABIMPSQ) [25]等。

2 医学生医患沟通技能评价量表的设计思路

2.1 分析国内外医患沟通评价量表的优劣之处

目前国内医患沟通技能评价量表虽有部分研究,却不够系统、全面,尚缺乏对照研究及前瞻性研究,设计量表时沟通过程评价没有针对患者及标准化病人两方面,忽略了医患沟通亚专业化理念,有一定的局限性,难以具体深入了解及提高医学生的沟通技能。而国外对于医患沟通技能评价量表的研究内容较深入,不仅显示出了评价主体、评价内容、评价客体及量表表现形式多元化的特征,更显示出医患沟通评价多元化的特征。且国外广泛应用的量表多经过了信度和效度的检验,其中信度检验使用最多的是内部信度,且多采用克朗巴哈a系数(Cronbach's alpha)[26]来检验内部信度,良好的信度和效度检验说明这些量表具有相当好的可靠性和稳定性,也是国外医患沟通评价量表能够得到广泛应用的原由。

 

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