1肝切除术

肝切除术治疗肝癌的前提是对肝癌的可切除性有一个准确的评估和把握。术前对患者全身状况及术后残余肝脏代偿能力的评估、辅以精细的影像学检查是把握能否切除的关键；目前术前肝功能评估Child-pugh分级、吲哚青绿排泄试验以及CT 或ECT对手术前后肝肿瘤及肝脏残余体积或功能进行测定，用于预后的评估。它们均可在一定程度上辅助判断切肝量的多少，目前这些指标在肝切除预测中的敏感性与准确度还需进一步提高，另外需要寻找一些新的、更加准确的评估指标，结合以上指标应用于肝癌术前可切除性的评估。

1.1 精准肝切除术

随着医疗水平的不断发展, 精准肝切术已在临床中得到广泛应用 , 切除范围也比较精准.一般切除包括肿瘤和门静脉属支的肝脏,且能够最大限度地保证无瘤切缘.技术上对肝内血管和胆管系统进行解剖^[1],并且采取的是超声吸引刀进行肝实质断离，祝根飞等[2]通过对104例肝癌行解剖性肝切除的病例指出准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性；对原发性肝癌在保证切缘的情况下，可以获得更好的预后。杨科等[3] 通过对80例肝癌手术病例分析指出临床中对于肝癌患者实施精准肝切除术是可行的 , 能够提高其术后肝功能；精准组手术时间明显地高于普通组,而精准组术中出血量、术中输血量和住院时间均明显低于普通组,值得临床推广。

1.2 微创外科中的肝切除术

微创外科观念在肝癌外科的体现主要表现在局部切除代替肝叶切除。微创治疗的关键是既要切除肿瘤，又最大限度地保存机体。所谓最大限度地保存机体，包括最大限度地保存有功能的组织；最大限度地减少对机体免疫功能的影响；最大限度地减少因治疗导致的促进残癌生长的因素。向俊西等[4]通过对22例肝中叶巨块性肝癌行肝中叶切除代替传统的扩大的半肝切除术研究发现肝中叶切除术是治疗中央型巨大原发性肝癌的有效方法；随访1年、2年、3年总体生存率和无瘤生存率分别为81.1％、70.9％、53.2％和80.2％、31.2％、31.2％。对于中央型巨大肝癌患者，在完善的术前评估前提下行肝中叶切除术是安全、可行、有效的。腹腔镜肝切除术则是微创外科的狭义体现。具有美观、创伤小、痛苦少、术后恢复快及对免疫功能损害小，有利于术后更早地进行辅助治疗等优点。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和手术器械的局限性，腹腔镜下肝切除术仍为技术难度较高的手术。随着腔镜技术水平的提高，腹腔镜下肝切除已得到广泛应用；

以上就是部分论文写作范文，如写好论文后想在查重的小伙伴，可以点击中国知网论文查重，然后选择相应的论文查重