【摘要】在胫骨平台骨折的治疗中长期以来都在不断地探寻最微创的手术入路、能够对软组织起到最佳保护作用的外固定方式和最坚固的内固定手术方式。以CT为基础的三柱分型理论在胫骨平台骨折的手术治疗中具有重要的指导意义，能够使胫骨平台骨折的治疗效果获得较大的提升。现阶段在对胫骨平台骨折进行治疗的时候切开复位内固定仍然属于主要的治疗手段，一些微创手术比如微创经皮螺钉固定、微创经皮钢板固定等手术方式具有比较确切的疗效，而且具有较少的手术并发症，因此在治疗胫骨平台骨折的临床实践中具有较大优势，目前漂浮体位、俯卧位的后外侧、后侧入路已经变成了治疗胫骨平台骨折的新方法。对伴有皮肤、肌肉和骨折严重缺损的胫骨平台骨折患者采用外固定支架治疗的方式具有较好的临床治疗效果。在胫骨平台衰竭骨折的临床治疗中球囊扩张胫骨成形术和胫骨成形术发挥了越来越重要的作用，在未来的胫骨平台骨折治疗中其可能会变成一种良好的选择。

【关键词】胫骨平台骨折；手术治疗；手术方式

胫骨平台是一种膝关节负荷结构，胫骨平台的骨折在骨科非常常见，高处坠落伤和车祸伤是最为常见的胫骨平台致病原因，其属于侧方向应力、轴向应力相结合或者在两者的混合作用下形成的骨折^[1]。膝关节在受伤时所处的内翻、外翻、屈曲、伸直等位置与胫骨平台骨折类型复杂的临床表现和多样性的骨折类型等具有密切关系。患者的膝关节的功能和稳定性会受到胫骨平台骨折的极大影响，虽然很多患者具有比较满意的术后膝关节功能评分，然而在运动水平方面却出现了下降幅度极大的问题，使患者面临着非常大的压力和痛苦^[2]。在胫骨平台骨折的临床治疗中一个非常重要的目的就是能够形成一个具有良好运动情况、对线和稳定的无痛膝关节，同时有效地控制创伤后骨关节炎的发生率。基于此，本文针对胫骨平台骨折手术治疗在近年来的新进展进行了综述。

1.三柱分型理论概述

X线片评估是之前进行分型的基础，在实际的临床工作中很容易将评估和诊断后侧平台骨折的重要作用忽略掉。以CT为基础的三柱分型理论科学合理的分割了胫骨平台的横断面 ^[3]。胫骨平台骨折在三柱分型理论中被相应的划分为以下几种：第一，后侧柱骨折；第二，外侧柱骨折；第三，内侧柱骨折；第四，零柱骨折；第五，三柱骨折；第六，双柱骨折。在该理论中特别重视在坚强固定在每柱骨折中的作用，因此其能够对胫骨平台骨折的临床治疗进行有效指导^[4]。

作为对复杂性胫骨平台骨折进行治疗的一种新的概念，三柱固定技术目前在同时出现胫骨平台后侧柱骨折的多发骨折的治疗中非常适用。其采用了经前外侧联合入路和后侧入路的方式通过三钢板或者双钢板直接对骨折进行复位，并且进行有效的固定，获得了较好的固定效果。骨科医师通过三柱分型能够对复杂性胫骨进行更好地理解，并且合理地确定患者的手术入路和内固定方式^[5]。

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