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Tp-Tec、QTc、Tp-TeQT比值-知网论文查重样例

时间:2017-01-17 15:46:00 编辑:知网 阅读:

Tp-Tec、QTc、Tp-TeQT比值-知网论文查重样例

近年来无创心电学在临床上的地位趋于重要,备受医生及科研学者的关注,随着分子遗传学以及心肌细胞电生理的研究不断进展,发展了一些新的预测指标,如QT间期、Tp-Te间期以及Tp-Te/QT比值等,据最新研究表明,这些指标对恶性室性心律失常的预测具有特殊的意义。
在体表心电图上,QT间期是指QRS波起始点至T波终点的时间间隔,在电生理上代表着心室除极和复极的总过程,而心室除极所占用时间极短,故其一定程度上可视为心肌复极时间, 因此QT间期的变化能反映心肌复极变化,可作为心室复极的观察指标。QT间期的正常范围为320~440ms[3]。已有研究表明[4-6] ,QT间期的变化反映了心室肌细胞复极过程存在异常的电活动,可作为恶性室性心律失常、心源性猝死或晕厥发作相关的评估指标。

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Algra等[4]通过分析了大量QT间期缩短的患者的心电数据,发现QT间期缩短的患者2年期随访的猝死危险度是QT间期正常者2.4倍。冯应君等[5]也通过24小时动态心电图检测对冠心病患者的QT间期进行采集,并与健康人群进行对比分析,发现冠心病合并室性心律失常患者QT间期的变异度比健康对照组显著增大,结果提示了QT间期的大小变化与室性心律失常的发生有关,对冠心病室性心律失常发作有预测价值。
从在20世纪70年代开始,研究者就不断发现在心室肌不同部位的动作电位存在差异,并随着M细胞概念的提出,TDR(transmural dispersion of repolariza-
tion,心室跨壁复极离散)学说开始渐具雏形。1988年Yan GX[7]等对离体犬心脏灌注标本上放置电极记录的心电图上明显地描记到了的T波,并提出Tp-Te的形成机制。在研究中发现,心电图上T波开始的时刻对应着心外膜细胞与M细胞之间在2相平台期开始出现了电位时差,随着复极的进行,两种细胞的电位差也逐渐增大,当心外膜心室肌细胞复极结束时,此时M细胞仍在复极,此时二者之间电位差达到最大,T波达到顶峰,即Tp;直到M细胞复极结束,T波到达末端,便形成Te。

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